做種牙前先做全口牙周種植牙整合評(píng)價(jià)
2021/9/18 17:21:35你要做種植牙嗎？還是你已經(jīng)做種植牙了？無論有無種植牙經(jīng)驗(yàn)，要進(jìn)行新的種植牙，事前的種植牙整合評(píng)價(jià)可以提高種植牙留存的機(jī)率。有人陸續(xù)植入十多顆牙，其間罹患嚴(yán)重的「植體周圍炎」，導(dǎo)致牙齒根基嚴(yán)重松動(dòng)，不管新舊種植牙都搖搖欲墜，經(jīng)過牙科醫(yī)生評(píng)價(jià)，不僅必須面臨全數(shù)拔除的命運(yùn)，未來也因?yàn)檠来补钦w條件不佳，甚至不適合再重新種植牙，最后只能配戴全口活動(dòng)假牙。
梅州嘉誠口腔門診醫(yī)師表示，病人除了選擇健全的診療環(huán)境外，在植入新種植牙之前，最好先進(jìn)行「全口牙周種植牙整合評(píng)價(jià)」，醫(yī)師可以深度了解種植牙區(qū)周圍及全口牙周狀況，若有異常則可適時(shí)予以治療，以期創(chuàng)造適合新種植牙的口腔環(huán)境?！溉谘乐芊N植牙整合評(píng)價(jià)」范圍包括查看咬合空間是否足夠種植牙，如果因缺牙太久，對(duì)咬牙可能有過度萌出，或鄰近的牙齒有過度傾斜狀況，則須先矯正，或其他治療以利恢復(fù)種植牙空間。類似以上「植體周圍炎」案例，在臨床上已有增多的趨勢(shì)。
主要原因?yàn)榉N植牙區(qū)鄰近牙齒或種植牙的清潔不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌滋生、植體周圍牙肉發(fā)炎，及植體周圍牙床骨流失，最后導(dǎo)致植體松動(dòng)，保不住種植牙。故為確保種植牙長(zhǎng)期成功率，定期回診，以及三餐后清潔維護(hù)是非常重要的?？谇桓唠A圖像檢查是判讀的重要依據(jù)。由于單一根據(jù)X光全口環(huán)景圖像來判斷缺牙區(qū)位置狀況，所看見的情況與實(shí)際大小位置可能有誤差。為了避免發(fā)生誤差，目前已經(jīng)有3D電腦斷層可以確定種植牙位置顎骨的寬度、厚度和骨密度，精密度提高到可觀察手術(shù)時(shí)應(yīng)該避開的神經(jīng)血管，或重要解剖構(gòu)造。大部分的人上顎后牙長(zhǎng)期缺牙，容易因鼻竇往下擴(kuò)張及牙床萎縮，造成種植牙區(qū)齒槽骨長(zhǎng)度不足，因此必須預(yù)先或同時(shí)施以鼻竇撐高術(shù)，才能提高種植牙成功率。
透過X光全口環(huán)景檢查加上3D電腦斷層圖像的診斷，可以事先做好正確的治療計(jì)劃，提高種植牙的成功率與準(zhǔn)確度，以期達(dá)成種植牙的功能與美觀。此外，種植牙前也要檢查種植牙區(qū)角質(zhì)化牙齦是否足夠，有的人因?yàn)槿毖捞茫瑢?dǎo)致牙齦萎縮，必須合并角質(zhì)化牙齦增進(jìn)手術(shù)，增加牙齦的厚度與寬度，這樣對(duì)于未來植體的清潔與保護(hù)力會(huì)較佳。除了檢查患者的口腔健康狀況，身體疾病也必須掌握，如果患者有嚴(yán)重的心臟病或控制不好的糖尿病，或有剛做完有關(guān)頭頸部放射線治療，都不適宜種植牙。種植牙后的居家口腔清潔關(guān)系著種植牙能否永保安康。
和一般清潔牙齒方式一樣，可采取貝氏刷牙法并配合牙線與牙尖刷使用，降低細(xì)菌堆積在鄰牙部位。植完牙后3～6個(gè)月，每月定時(shí)回診檢查，必要時(shí)要照X光追蹤，觀察植體是否有發(fā)炎與齒槽骨的高度變化，如果是輕微植體發(fā)炎，可用激光滅菌治療；如果齒槽骨有輕度至中度被吸收，可以激光合并骨再生手術(shù)，如果流失太嚴(yán)重，種植牙就要拔除，并待補(bǔ)骨之后，再評(píng)價(jià)有否重植的條件。
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